原发膜性白内障截囊术

• 概述

原发膜性白内障截囊术属于白内障截囊术（discission of cataract）的一种，白内障截囊术也称白内障刺开术，有开罐式截囊、信封式截囊和连续环形撕囊3种方式，可用于严重影响视力的过熟期白内障、后极白内障等患者。

 

• 麻醉方式及术前准备

1.麻醉方式

根据需要选择局麻或全麻。

2.术前准备

（1）全面评价全身情况和局部病灶，并进行必要处理。

（2）术前3天开始应用抗生素眼药水点眼，手术当日冲洗结膜囊和泪道。

（3）常规行球后或球周麻醉。

 

• 适应证

适用于过熟期白内障、后极白内障影响视力严重的患者。

 

• 禁忌证

空腹血糖≥8.0mmol/L；血压过高；不能平卧；角膜内皮细胞数量过少。

 

• 手术大致步骤

截囊针在上方直线刺破前囊膜，以囊膜剪沿线状囊膜弧度向两侧剪切至9点和3点位，形成囊膜瓣。

 

• 注意事项

术中避免过度牵引囊膜组织以防前房积血和视网膜脱离。术中操作应轻柔，避免损伤角膜内皮。

 

• 术后并发症

常见后囊混浊、眼内炎等并发症。

 

• 术后护理

术后常规给予激素和抗生素局部点眼，以减少局部反应，点药前要洗净双手，眼药瓶口不要接触眼睛和手，以防污染。术后测量眼压，眼压增高一旦超过基础眼压0.667kPa（5mmHg）以上，应予处理，可给予0.5%噻吗洛尔（Timolol），必要时给予醋氮酰胺片口服。手术切口约3周左右愈合。此期间内洗脸、洗头不要让污水进入手术眼内，防止感染。术后尽量避免用力咳嗽。手术眼严禁外力碰撞、按压、低头、揉眼，午睡和夜间睡眠要平卧或向非手术眼侧卧，并戴眼罩，以防伤眼。避免提拉重物、剧烈运动，防眼内压波动。外出时防风沙，可配戴眼镜等，防止异物进入眼内。恢复期避免长时间用眼看书报，以防术眼疲劳。术后按医嘱到医院复查，如有视力突然改变，红肿、疼痛等症状，应立即就诊。

 

• 术后饮食

给予富有营养、易消化的食物，食用粗纤维和维生素丰富的食物，多吃新鲜蔬菜水果，保持大便通畅。忌刺激性、辛辣食物和油腻的食物。戒烟忌酒。