复发性白内障晶体囊膜剪除术

• 概述

复发性白内障晶体囊膜剪除术属于晶状体囊膜剪除术（primary cataract iridocapsulectomy）的一种，晶状体囊膜剪除术又称晶状体囊切除术（phacocystectomy）、晶状体囊膜劈开术、或后发障部分切除术，是治疗后发性白内障的一种术式。

复发性白内障即后发性白内障，指白内障术后或晶状体外伤后，晶状体物质未能完全吸除而在后囊表面沉积、增殖而形成的后囊膜混浊。此种白内障不能明确地列为晶状体哪一层组织的混浊，是一种残留的白内障。尚未吸收的皮质和遗留的囊膜，薄厚不一，位于瞳孔区阻挡光线进入眼内，导致视力减退。

 

• 麻醉方式及术前准备

术前详细询问病史，并进行视功能检查，裂隙灯显微镜检查，眼底检查，及全身体格检查，对有出血倾向者还应进一步检查凝血功能。术前至少滴抗生素眼药水3天。手术前晚及当天早上应口服镇静剂。术前1小时应用散瞳药将瞳孔充分散大。术前剪睫毛及冲洗结膜囊。

 

• 手术步骤

作以角膜缘为基底的结膜瓣和巩膜切口并预置缝线。掀开结膜瓣，将虹膜钩从巩膜切口伸进前房，从瞳孔下缘刺入后囊膜，将囊膜钩出切口并剪除。

 

• 适应证

适用于白内障手术后并发症，如瞳孔区残留晶状体皮质、形成纤维机化膜等。

 

• 注意事项

术后3个月内仍应避免过度运动及过重体力劳动，至少每月应检查一次玻璃体及视网膜情况。3个月后可参加一般社会活动及恢复正常工作。

 

• 术后并发症

如果梅氏环（Soemmering环）破裂，所释放的物质进入前房，有可能引起严重的急性炎症和青光眼。

 

• 术后护理

1.术后为防止玻璃体出血，应严格限制眼球运动，尤其术中出血的患者更要限制，双眼盖眼垫包扎3～5天。

2.每日测体温1次。术后常规应用抗生素预防感染，术后24小时第一次换药检查，要注意观察结膜、角膜及眼压等。

3.术后3天应行裂隙灯及眼底检查。

4.术后5天拆除结膜缝线。