复发性白内障切除术

• 概述

复发性白内障即后发性白内障，指白内障术后或晶状体外伤后，晶状体物质未能完全吸收而在后囊表面沉积、增殖形成的后囊膜混浊。此种白内障不能明确地列为晶状体哪一层组织的混浊，是一种残留的白内障。尚未吸收的皮质和遗留的囊膜，薄厚不一，位于瞳孔区能阻挡光线进入眼内，导致视力大为减退。多数情况下，多数后囊膜混浊可以用Nd：YAG激光切开后囊，达到提高视力的效果。在没有激光的情况下，可以考虑后发性白内障切除术。

• 麻醉方式及术前准备

术前详细询问病史，并进行视功能检查，裂隙灯显微镜检查，眼底检查，以及全身体格检查，对有出血倾向者还应进一步检查凝血功能。术前至少应滴抗生素眼药水3天。手术前晚及当天早上应口服镇静剂。术前1小时应用散瞳药将瞳孔充分散大。术前应剪睫毛及冲洗结膜囊。

• 适应证

适用于激光无法治疗的后发性白内障、外伤后晶状体囊混浊、并发性白内障瞳孔区膜性混浊、儿童先天性膜性白内障。

• 禁忌证

严重心血管病及糖尿病者慎用囊内切除术。

• 手术大致步骤

1.囊内切除术

是一种目前较少采用的白内障术式，将混浊的晶状体完整取出，术后不形成后发障，但切口较大，恢复期较长。

2.囊外摘除加人工晶体植入术

是目前主流的白内障术式，将晶体核娩出，吸净混浊的皮质，保留晶体的后囊膜，然后植入人工晶体，术后不需配镜，但需要较好的眼科显微手术设备及较熟练的显微手术技能。

• 注意事项

术后3个月内仍应避免过度运动及过重体力劳动，避免提拉重物、剧烈运动，防眼内压波动。外出时防风沙，可配戴眼镜等，防止异物进入眼内。恢复期避免长时间用眼看书报，以防术眼疲劳。

• 术后护理

术后常规给予激素和抗生素局部点眼，以减少局部反应，点药前要洗净双手，眼药瓶口不要接触眼睛和手，以防污染。手术切口约3周左右愈合。在此期间内洗脸、洗头不要让污水进入手术眼内，防止感染。术后尽量避免用力咳嗽。手术眼严禁外力碰撞、按压、低头、揉眼，午睡和夜间睡眠要平卧或向非手术眼侧卧，并戴眼罩，以防伤眼。术后按医嘱到医院复查，如有视力突然改变，红肿、疼痛等症状，应立即就诊。

• 术后饮食

戒烟、忌酒，不吃辛辣有刺激性的食物，多吃蔬菜水果，保持大便畅通。