Khouri手法碎核小切口白内障摘除术

• 概述

Khouri手法碎核小切口白内障摘除术的技术特点突出表现在“手法碎核”这一关键步骤。必须指出，手法碎核是一种难度较大的操作方法，对术者技术水平要求也较高。只有熟练掌握了现代囊外白内障摘除技术，才能逐渐过渡到非超声乳化小切口白内障摘除术。

• 麻醉方式及术前准备

1.麻醉方式

球后或球周麻醉。

2.术前准备

（1）白内障一般检查。

（2）视功能评价。

（3）眼局部评价。

（4）术前常规全身检查。

（5）术前3天开始，术眼点抗生素眼液，并冲洗泪道。

• 适应证

除晶状体脱位、严重半脱位，以及存在影响晶状体后囊膜稳定性因素外，几乎适用于所有类型白内障。

• 禁忌证

晶状体脱位，其他全身或局部疾病不适宜做白内障摘除手术者。

• 手术步骤

1.巩膜隧道切口

2.撕囊、水分离、核浮起。

3.水分离可用常规方法加水分层，即将内核同其外的核上皮质相分离。

4.通过隧道切口将一特制核垫板插到晶状体核后面，托住晶状体核，并注意前面留有一定空间，避免接触结膜内皮。然后将切核器引入晶状体核上方，通过两器械上下合力挤切，即可将核切成两块或三块，依次将较小的核碎块取出。

• 术后并发症

角膜失代偿；术后炎症反应；眼内炎；青光眼；术后眼内出血；后囊膜浑浊及增殖膜。

• 术后护理

1.每日换药，局部应用抗生素点眼，并用快速散瞳剂点眼以活动瞳孔。

2.根据具体情况，可局部联合应用抗生素和糖皮质激素。

3.如有眼压增高，可采取适当措施降低眼压。

• 术后饮食

禁食辛辣、刺激性食物，以免加重葡萄膜的炎症反应。